英国“医疗服务体系” 亮相奥运开幕式

伦敦奥运会开幕式的核心部分，在女王出场、升国旗之际，1200位医生和护士走上运动场，摆出流光溢彩的“NHS”字样和一家医院的名字(GOSH)，令全场欢呼。

奥运会展示的，总是一个国家最好的东西。NHS即英国的“国家医疗服务体系”，这个体系面向全体人民免费提供医疗卫生服务，使得英国成为发达国家中卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。“人人享有免费医疗”，已成为英国普遍接受的社会理念。NHS也是英国国家形象的代表，是国家软实力的象征。

节目中，医护人员和患者展示了温情交融的情景，这虽是表演，但却是NHS现实的反映。NHS体系由国家财政支持，每年英国国会通过预算，确定将GDP的一定比例拨给NHS体系(目前约为10%)，NHS的硬件建设和人员费用由财政全额保障，医务人员根据绩效考核拿工资。患者享受基本医疗卫生服务全部免费，并且还有餐饮、交通方面的补贴。因此，医护人员在工作时没有经济利益的考虑，完全按照医疗规律来治病救人，因此医患关系十分融洽，健康水平也在发达国家中排在前列。

NHS模式听起来像一种“计划经济模式”，很多人容易产生误解，认为这种模式会导致大锅饭、低效率，这是由于不了解医疗卫生服务的特殊性。

误解一:全民免费医疗会导致低效率。实际上，英国医疗服务体系的效率高于法国、德国等欧洲国家，更高于美国。在健康绩效上，英国和同样以公立医院为主的法国高于德国，但英国在健康公平性和成本控制方面又优于法国。

误解二:全民免费医疗会导致“供给不足”。实际上，医疗资源是要分类的，对健康作用最大的是预防保健、健康教育、基本医疗等。英国体系为了控制成本，恰恰把更多最优质的资源配置到这些具有公共服务性质的领域，使得效率更高。

误解三:全民免费医疗会导致“财政不堪重负”。实际上，英国是发达国家中医疗总费用较低的，其医疗总费用低于法国和德国，更低于美国。原因就是，通过政府调控，避免了医院出于自身利益，提供不必要的过度服务。

误解四:全民免费医疗导致医生没有积极性。实际上，英国医生的薪酬是根据绩效考核拉开差距。绩效考核的主要内容，是患者的满意度、健康状况、成本控制能力等。

多方面来看，“全民免费医疗”是符合医疗卫生规律的，是可持续的。越来越多的国家在向英国模式靠拢。诸如德国的默克尔总理在上台之后，把医疗改革做为首要任务，以向英国模式靠拢作为改革的方向；澳大利亚前总理陆克文，在竞选中就提出要加大对公立医院的投入；泰国前总理他信一手推动的“30铢看百病”计划是其赢得中下层选民的重要砝码。中国以世界第二的经济总量，完全有能力实现医疗卫生体系的跨越式发展，实现这种最科学的医疗保障模式。

我国三年医改，已经向成功迈出了一大步。随着公立医院改革的加快，回归公益性，保障全民健康的新制度正在建立。希望下一次在国际舞台上，中国人也能自豪地展示中国特色的“国家医疗服务”。